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會議現(xiàn)場。上海市精神衛(wèi)生中心 供圖
強迫癥是精神障礙中的難治性疾病之一,被稱為“精神疾病中的癌癥”,亦是世界十大致殘性疾病之一。
在近日舉行的“2023年中國強迫癥高峰論壇”中,作為上海市精神衛(wèi)生中心強迫癥診治中心負責人,上海市精神衛(wèi)生中心副院長王振透露,其帶領(lǐng)的強迫癥研究團隊,與中科院神經(jīng)所以及一家創(chuàng)新企業(yè)合作,正在開展一項腦深部電刺激治療難治性強迫癥的研究,將為難治性強迫癥患者帶來曙光。
王振強調(diào),腦深部電刺激又被叫做“腦起搏器”治療,該項目是首個采用國產(chǎn)“腦起搏器”治療難治性強迫癥的項目,也是首個采用國際領(lǐng)先的雙靶點刺激技術(shù)治療精神疾病的大樣本臨床研究。
強迫癥在國際報告的研究數(shù)據(jù)中治療有效率為40%-60%,但其中只有20%能達到臨床治愈。在臨床上,強迫癥的誤診率仍然較高,一部分患者常常會被誤診為精神分裂癥等其他精神疾病。患者的個體差異也很大,就算使用了心理、藥物、神經(jīng)調(diào)控療法,仍然有20%-30%的患者療效較差,從而發(fā)展為難治性強迫癥。
“目前,已經(jīng)有30余名難治性患者接受了治療,其中最小年齡的一名患者年僅14歲,原先成績很好,但期末考前半年生病,出現(xiàn)了許多強迫癥狀,他需要花3個小時上廁所,總怕臟、怕傷害別人,怕自己說了不尊重別人的話,成績因此一落千丈。”王振進一步表示,這一項臨床試驗通過微創(chuàng)手術(shù)將直徑1.27mm的電極植入到腦內(nèi)目標核團,通過植入胸部皮下的刺激器輸出不同參數(shù)的刺激信號,達到治療強迫癥的目的。這款雙靶點電極及刺激芯片,突破了現(xiàn)有技術(shù)局限,能夠在同一根電極上對于兩個不同的腦功能區(qū)輸出不同頻率、脈寬和電壓的電刺激脈沖,是一款靶向電子藥。
根據(jù)預實驗的結(jié)果顯示,60%患者可達到臨床治愈水平,一些早期入組的患者刺激參數(shù)不斷降低,且癥狀沒有出現(xiàn)明顯反彈,甚至少量已經(jīng)達到可以取出電極的程度,未來,研究團隊將對這些患者進行長期隨訪。
“強迫癥作為一種常見的心理障礙,給患者和家庭帶來了巨大的困擾和負擔?!鄙虾J行l(wèi)生健康委副主任胡鴻毅指出,在醫(yī)療服務的過程中,需運用整體觀來理解疾病、并采用多學科交叉的方式治療疾病,他特別強調(diào)著重關(guān)注青少年強迫癥的預防。
“此次論壇是疫情后強迫癥診療相關(guān)領(lǐng)域?qū)<沂状我跃€下形式相聚召開,希望能通過學術(shù)交流與合作推動國內(nèi)強迫癥的診治水平?!眹揖窦膊♂t(yī)學中心、上海市精神衛(wèi)生中心院長趙敏則表示,強迫癥的病程大多是慢性病程,治療過程的關(guān)鍵要點是要實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)早治療,這需要患者和醫(yī)療團隊一起配合規(guī)范化治療,制定個體化的治療目標,跟蹤觀察病情變化,動態(tài)調(diào)整治療方案和治療目標。
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