隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏的不斷加快和高脂肪、高糖分的食品日益增加，糖尿病已成為一種常見(jiàn)的慢性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)糖尿病總體控制達(dá)標(biāo)率不足50%，這不僅會(huì)影響糖尿病患者的身體健康，還會(huì)帶來(lái)許多并發(fā)癥的出現(xiàn)，例如心血管疾病、視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等。對(duì)于廣大糖友來(lái)說(shuō)，及時(shí)、準(zhǔn)確地監(jiān)測(cè)自己的血糖水平，對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥、延緩病情進(jìn)展和提高生活質(zhì)量至關(guān)重要，可以說(shuō)血糖監(jiān)測(cè)管理已經(jīng)成為糖尿病控制中關(guān)鍵的一環(huán)。
血糖監(jiān)測(cè)管理對(duì)于糖尿病患者的意義不僅在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正高血糖和低血糖狀態(tài)，也能幫助患者了解自己的血糖控制情況，從而更好地調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療等，避免血糖波動(dòng)過(guò)大。同時(shí)，血糖監(jiān)測(cè)管理還能提供有關(guān)日常生活的反饋信息，幫助患者了解自己的生活方式對(duì)血糖水平的影響，從而調(diào)整生活方式，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。
對(duì)于醫(yī)生而言，血糖監(jiān)測(cè)也有 助于醫(yī) 生有針對(duì)性地調(diào)整治療方案，根據(jù)血糖波動(dòng)特點(diǎn)，相應(yīng)調(diào)整口服藥物或胰島素的種類、劑量、使用時(shí)間等，使治療更加精準(zhǔn)，效果更好。
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此外，通過(guò)血糖監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，醫(yī)生還可以更好地了解患者糖尿病總體控制情況、飲食情況、運(yùn)動(dòng)情況等，并對(duì)綜合干預(yù)方案進(jìn)行個(gè)性化的指導(dǎo)，使患者的糖尿病管理更加科學(xué)、有效。那么，血糖監(jiān)測(cè)的方法有哪些呢？
智能云平臺(tái)血糖監(jiān)測(cè)通過(guò)患者佩戴或使用血糖監(jiān)測(cè)設(shè)備，將患者的血糖數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳至云端，醫(yī)生可以通過(guò)云端實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。這些數(shù)據(jù)包括血糖測(cè)量時(shí)間、血糖值、飲食記錄、運(yùn)動(dòng)情況等。通過(guò)對(duì)這些數(shù)據(jù)的分析，醫(yī)生可以更加深入地了解患者的血糖變化趨勢(shì)，制定更加精準(zhǔn)的治療方案。同時(shí)，智能云平臺(tái)血糖監(jiān)測(cè)也可以提供一些個(gè)性化的建議，比如飲食建議、運(yùn)動(dòng)計(jì)劃等，幫助患者更好地控制自己的血糖水平。其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。
01 便捷智能云平臺(tái)血糖監(jiān)測(cè)可以通過(guò)手機(jī)等移動(dòng)設(shè)備實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)，無(wú)需患者親自前往醫(yī)院。這樣既方便了患者，也減輕了醫(yī)生的工作壓力。
02 實(shí)時(shí)智能云平臺(tái)血糖監(jiān)測(cè)可以實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)上傳，第一時(shí)間獲取患者的血糖數(shù)據(jù)。這對(duì)于糖尿病患者的治療十分必要。
03 智能智能云平臺(tái)血糖監(jiān)測(cè)具備異常數(shù)據(jù)的自動(dòng)分析功能，并可以進(jìn)行個(gè)性化設(shè)置，實(shí)現(xiàn)異常預(yù)警并同步通知患者及主管醫(yī)生，便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)、治療。
自我血糖監(jiān)測(cè)指糖尿病患者通過(guò)血糖儀器自行測(cè)定血糖水平，是最常見(jiàn)的監(jiān)測(cè)方式，也是糖尿病管理中不可或缺的一環(huán)。自我血糖監(jiān)測(cè)的頻率和時(shí)間應(yīng)該由醫(yī)生根據(jù)患者的情況進(jìn)行制定。通常情況下，糖尿病患者需要在每天不同的時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)，包括空腹、餐前、餐后、睡前等。具體有以下幾種方法：
01 5點(diǎn)法指空腹、早餐后2小時(shí)、午餐后2小時(shí)、晚餐后2小時(shí)和睡前或夜間的血糖，總共5個(gè)血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間點(diǎn)，主要用于血糖波動(dòng)人群。
02 7點(diǎn)法有序用電的對(duì)象主要指電力用戶的終端用能設(shè)備，以及與用電環(huán)境條件有關(guān)的設(shè)施。
03 2點(diǎn)法如果易出現(xiàn)低血糖，2點(diǎn)可以選擇午餐前和晚餐前進(jìn)行監(jiān)測(cè)；如果空腹血糖偏高，可以選擇睡前和空腹進(jìn)行監(jiān)測(cè)。
04 錯(cuò)排法對(duì)于血糖控制較理想的糖友，可以采用這樣的方案，第1天監(jiān)測(cè)早餐前后，第2天監(jiān)測(cè)午餐前后，第3天監(jiān)測(cè)晚餐前后，3天為1個(gè)循環(huán)獲取血糖譜。
掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)是一種通過(guò)皮下植入式傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血糖的技術(shù)。傳感器可以在大臂部位進(jìn)行植入，然后通過(guò)無(wú)線傳輸技術(shù)將數(shù)據(jù)傳輸?shù)街悄苁謾C(jī)或云端平臺(tái)上，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)和數(shù)據(jù)分析。
傳感器一般需要更換，一次使用時(shí)間為7~14天。相比于傳統(tǒng)的指尖采血測(cè)量，掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)技術(shù)不需要頻繁的采血操作，可以減輕患者的痛苦和不適感。其主要優(yōu)勢(shì)在于能夠提供更為全面的數(shù)據(jù)，包括基礎(chǔ)血糖水平、飲食和運(yùn)動(dòng)對(duì)血糖的影響、血糖波動(dòng)情況等。
此外，掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)還能提供一些特殊的指標(biāo)，如血糖曲線下面積和血糖在目標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)間等，這些指標(biāo)可以更準(zhǔn)確地評(píng)估血糖控制的狀況。當(dāng)然，掃描式葡萄糖監(jiān)測(cè)也存在一些不足，比如，它的價(jià)格較貴，一般需要近千元；其次，植入傳感器的過(guò)程可能會(huì)有一定的不適感，對(duì)于一些患者可能會(huì)造成心理上的負(fù)擔(dān)。此外，由于傳感器需要更換，需要一定的操作技術(shù)，也會(huì)帶來(lái)一些不便。
血糖目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間是血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)的時(shí)間比例。目前常見(jiàn)的目標(biāo)范圍為血糖在3.9~10.0毫摩爾/升之間的時(shí)間比例，通常要求血糖目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間占總時(shí)間的70%以上。它的重要性在于，不同于傳統(tǒng)的血糖控制指標(biāo)，糖化血紅蛋白只能反映過(guò)去2~3個(gè)月的血糖控制情況，血糖目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間能從血糖波動(dòng)的維度反映糖尿病患者的血糖控制情況，即反映血糖控制是否穩(wěn)定。
目前多項(xiàng)研究顯示，血糖目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間與糖尿病微血管并發(fā)癥、心血管疾病、妊娠結(jié)局顯著相關(guān)。還有研究顯示，血糖目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間與糖尿病患者心血管死亡及全因死亡顯著相關(guān)。因此，血糖目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間也是評(píng)估糖尿病患者血糖控制情況的重要指標(biāo)之一。
血糖目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間每增加5%，就會(huì)對(duì)糖尿病患者帶來(lái)顯著的臨床益處。一般而言，糖尿病患者血糖目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間應(yīng)為70%，對(duì)于老年或者危險(xiǎn)因素較多的患者可以適當(dāng)降為50%。保持良好的血糖目標(biāo)范圍內(nèi)時(shí)間值可以降低患糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量。
轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明來(lái)源保健時(shí)報(bào)微信公眾號(hào) 作者 || 中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病預(yù)防與控制專業(yè)委員會(huì)委員、 北京市和平里醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師 賀仲晨 編輯 || 顏紅波
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